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A型肉毒素治疗三叉神经痛

时间:2014-10-06 15:32:46  作者:神经内一科 汪晓双  点击:

      三叉神经痛(TN)是一种严重的慢性疼痛,关于其病因,已提出不同理论,周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分,是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。
     三叉神经痛分布于三叉神经1支以上的范围内的单侧性的额面部,以上颌支、下颌支多,发作时表现为以面颊上下颌有明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或身体不能耐受手术。因此,A型肉毒素局部注射(BTX-A)这一微创治疗方法成为我科临床研究方向,并取得初步成功。
    2014年1月至今我科共收治TN患者13例,经询问病史级临床检查后,均行头面部CT、MRI检查,排除占位性病变,其中男性5例,女性8例,年龄50~78岁;均为单侧性发作;其中上颌支单独发作5例,下颌支单独发作为6例,上下颌支联合发作2例,病程2月~7年。所有患者都具有典型的三叉神经痛史,表现为单侧颜面部阵发性剧痛,如洗脸、刷牙、进食、冷风等刺激后可诱发疼痛发作,13例扳机点明确。所有患者均经过药物、针灸、理疗治疗,现阶段治疗效果不佳,要求近一步治疗。
     现以患者陈文明做病例回顾,患者陈文明,男,68岁,间断性左侧头面部及左侧牙周疼痛2月,加重3日来我院治疗,疼痛不可耐受,于门诊内科和口腔科多方给予口服药物(卡马西平片等)及口腔牙周处理后仍无缓解,前来我科住院治疗,经方立主治医师诊治为三叉神经痛,行A型肉毒素局部注射(BTX-A)术后1d,患者诉较术前头面部疼痛明显缓解,术后3天轻触患者头面部时询问术后恢复感受时,患者诉疼痛感较前明显减轻,术后2周复诊时给予补针一次后,术后3周随诊患者诉已经无疼痛感,对术后恢复效果甚是满意,术后1月电话回访患者情况良好生活健康。
     经BTX-A扳机点注射治疗后13例难治性TN患者在术后1d疼痛明显缓解,表明该治疗方法术后效果明显,而且使患者免受手术程序的痛苦,是一种安全而且创伤程度最小的方法。

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