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干病理的小医生需要被大家理解

时间:2014-10-15 11:09:34  作者:作者:张道省 指导:胡传松 董进  点击:

  时间过得真是飞快,我在病理这行摸爬滚打从学校毕业算起一晃19个年头就算过去了。十几年说短倒也不能算短,它足够可以让一个呱呱坠地的婴孩成长为一个朗俊健硕的青年。 想当初我来到医院时二十郎当来岁,正值青春好韶华与血气方刚之躯。唉,怎奈岁月就像把杀猪刀,一刀一刀催人老,时间已早早地让我的双鬓染白如寒冬凝结的霜花,沟壑纵横是时间在我脸上打下的深深烙印!换句话说吧,“病理”二字所代表所蕴含的东西,随着时间的推移早已融入我的血液中去了,成为我生命生活中不可或缺的一个有机的组成部分。
  干病理这行,其中的酸甜苦辣咸,其中痛楚欢乐还有泪水,说是五味杂陈太过简单,需自己和同道们用一辈子慢慢细细地用心来体会。大家都读过南唐后主李煜的诗文吧,“春花秋月何时了,往事知多少。小楼昨夜又东风,故国不堪回首明月中。雕栏玉彻应犹在,只是朱颜改。问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。”这首诗的意境和我以前以至于现在的心境是何其的相似!那就是我对我们医院病理这一块的发展既充满期待、充满憧憬,却又时时诚惶



诚恐、惴惴不安!其中最让我纠结的:一是不被部分临床医生理解,二是病理医生所处地尴尬地位,以前总感觉到我们这行是一个被边缘化和跑龙套的小角色。我十几年懒得出去学习这种现状恐怕也是有关的原因之一吧,只是近两年在领导的鼓励支持下才频频出去“充电”,也算是“与时俱进”吧。同时,在进修学习和各种学术会议中认识了大批同行,与他们交流时发现我们这一行所处的尴尬境遇都大同小异。不过,最近几年间情况稍好些,多多少少都有一定的转机。2001年我在武汉同济医院实际进修过短短的两个多月,最近又在郑州大学第一附属医院刚刚结束为期半年的进修!我发现大医院病理医生的状况要好得多,在他们那里病理医生能被很好的信任、理解和尊重。在最近我出去参加各种学术会议期间,看到同行们的“精”、”气”、”神”都有翻天覆地的改变,他们那翩翩儒雅的学者气质也深深地感染了我,让人为之一振,让人看到了希望!但在我们的基层医院病理医生是个很微小的角色,很容易被忽视的,总是给人感觉是似有似无的样子!类似县级医院等基层医院病理科情况都基本雷同,是个较为普遍的社会现象,有的医院病理科就一人或两人的,有的甚至干脆直接和检验放在一块呢,有的检验师同时又干病理;再者这一行收入微薄,又加上承担的诊断的压力重(病理人才的培养周期长,疾病种类繁多知识深奥,学习枯燥无味),一般的人都不愿意干这行!我问了好多同行,他们都说病理科基本都是不被其他科室医生看好的科室!啊,原来我们处境都是一样的呀,真的是有“同是天涯沦落人”之感!当然啦,最让人欣慰的是我们医院现任领导班子对我们病理科的建设还是相当重视和倾全力支持的,这一点是最让人有底气的,让人走出混沌迷茫有了方向感,同时更对未来的发展充满希望!但是干这一行最让人困惑不解的是,有部分临床医生对病理科和病理医生的认识还是相当欠缺、相当偏颇的,我感觉到他们对病理认识还是停留在若干年前的认识层面上的。更有个别人士出于某些原因和其他工作方面的一些因素,对我们的努力和付出及取得的成绩视而不见,更是想一记闷棍打死而后快!本来我们病理科就是个小科室,人亦微言亦轻,创造的价值亦有限,不像某些大科室那样干得是轰轰烈烈、红红火火与风生水起,那些科室与医院每个职工自己本人、家人及亲戚朋友都联系非常密切的。说句夸张点的玩笑话,除了“讨好奉承与巴结”之外,任何人都不想不愿也不敢得罪的!少数同志出于偏见痼疾对病理医生更是植入内心的不屑一顾,想踩就踩想贬就贬,想损我们就损我们,成为其工作可能不顺与烦恼的发泄垫背的对象和出气筒,“煮豆燃豆萁,相煎何太急”,想想后很是让人万分感慨和倍感伤心!小病理啊,小医生啊,你的是是非非、你的麻烦难缠事怎么就这么多啊!唉,不说了,说点其他的吧,由于本人的年龄比较大,很珍视外出学习机会,此次我出外学习是相当卖力相当动脑子的,由于踏入这一行时间较长且有一定的知识储备的因素吧,我也想了许许多多的方法,其中也包括“短、平、快”的快速学习法,目的就是让自己尽快地多长点学识和见识,能够尽量把“真本事”尽量收入囊中。比如说吧,我在郑大一附院细胞学室呆的时间较长(近俩个月),到最后一段时间我故意露了两手给老师(她们在北京大医院和金域广州



总部学习过)看看:书写一段时间的诊断报告,最后获得两个诊断老师连连称赞的(细胞学一共就俩老师书写诊断报告),甚至老师直接在我书写的诊断报告后直接签名的(我在那儿呆半年,除我之外,我还没发现其他人发过细胞学病理报告的)!我现在做出的诊断报告就是在一附那儿学的(据说这种模式是与国际接轨的)。哪位不信,可以去那儿参观参观(我还可以帮你引荐那里老师的),那边的报告就是这个样子的!让人惊讶的是:我们这里的有少数临床医生是把病理医生是当“终审裁决的判官”(对病理诊断的认知程度差,甚至直接是错误地认知),他们甚至认为病理医生应当仅凭一张病理学片子,就可直接定性为某某疾病。那样的话,就更大错特错了。尤其是在现代的医学领域对于病理新的认知,病理医生只是充当一个和临床医生共同会诊者的角色而已!病理医生是人而不是神,有的病理报告只是给临床医生提供一个诊断思路罢了!当然,有的疾病素材充分,可以直接定下一个具体的疾病名称;而有的因为素材不充分或因制片技术较差的原因却不能直接下个具体诊断结论的(说明和强调一下:病理技术对一个诊断医生来说绝对是一个非常重要的环节,技术做得不行,再高明的诊断医生也只能是望“片”兴叹),只能给一个什么疾病的大致倾向,由临床医生再综合其他各种临床检查进一步得出一个具体的结论!就像现在的警察抓坏人,在未充分审讯前只能根据现掌握的有限的信息认定为“犯罪嫌疑人”,然后再执法人员来补充侦查和审讯,在确认证据形成链条之后法院才能认定为犯罪的。而病理诊断的“下结论”和“认定犯罪”有很大的相似之处,在涂片或切片上看到疑似细胞和组织,但材料不是很充分的情况下(相当于证据未形成逻辑链条),只能用“疑似”、“可能”、“不除外”等等带有倾向性的词语诊断(相当于定某人为“犯罪嫌疑人”),而重新取材制切片、免疫组织化学检查、分子病理的基因重排、特殊染色及结合临床其它检查就相当于法律部门对“犯罪嫌疑人”的犯罪证据的补充侦查。有时,个别对病理不是太懂但却自认为很懂的人,有时“质问”病理医生的话真是让人啼笑皆非、忍俊不禁。我上班十几年,遇到过若干次临床医生怒气冲冲的指责病理诊断和临床诊断不一致!要我们的病理诊断和其凭空想象的结论一样才行!真是让人头晕,无语!试问一下,若非要一致的话,你自己直接填写一下单子不就行了,还要花钱做病理检查干什么啊! 每每遇到这种事情确实既好笑又觉得很憋屈很难受,难受的是受到的尊重少而“麻烦事”却不见得少!也有人把病理科个别人的言语和行为当成整个病理科的标签,那对我们实实在在努力工作做事的人更是极不公平的!你要知道,每个人都不会是一样的,当然你也没时间来调查我们每一个人的言行,但你不能因此把每个人都看成统统一


样的你心目中的负面印象吧!还是毛主席他老人家说的那句话好:没有调查就没有发言权!时代在变,一切都在变,请大家也用理性的、发展的眼光来看待病理室的发展,也用发展的眼光来看待病理医生这个“人”的发展,带着固有的旧思维来审视我们是不恰当的、也是不合适的,那种思维有点象西方国家死抱不放的“冷战思维”,不合时宜,与现在合作共赢的时代潮流突显得有些格格不入!我们小科室小医生,与你们大科室干临床的大医生不能同日而语和相提并论的,平时与你们当面接触交流的机会更是少得可怜!我想若与你们多交流多接触了以后,也许不会是今天的这个样子吧,请多给我们机会!请临床医生们多理解包容我们吧,我们整天要承受很大压力的,你譬如说吧:我们在下边做一张切片,如果诊断正确倒无话可说,病患双方皆大欢喜,若诊断错了,病人拿着一张小切片又轻松又方便的全国各地到处跑,在外边大医院、知名医院做的不一样的诊断结论拿回来“兴师问罪”,那结果你是可想而知,我不说你懂的。但是临床就不一样了,你譬如说吧,你做的手术,做的好与不好只要手术切口一缝合,什么都看不见了,病人更不会拖着未康复的躯体再去大医院重新撕开病人手术切口来考查验证一下在下边医院做的水平是如何的!这就是临床专业与病理专业不一样的重大区别!俗话说,隔行如隔山,但现在依我看来隔个专业就像隔个大山似的!所以,大家要多多理解,多多交流,不懂的可以相互咨询,都不懂的可以探讨切磋嘛。对对方的情况一知半解,或根本一无所知的情况下不要随便发言及妄加评论,那样终究是不好的,终究不是正确的解决问题之道,所以希望大家以建设性态度来指导我们科室的健康发展。我们科室本来人就少,技术又处在发展阶段,我们科室其实就是为干临床的同志们服务的,如果再没有你们的肯定,那我们的努力真的就失去方向了,也真的不知该如何是好了啊!

  不过,话又说回来,信赖我们的同志还真是不少!以前是这样,现在更越来越是这样!这不,几乎天天都有人约我为其亲戚朋友和其所管的病人读片诊断的。就像今天,又有雷主任、杨主任、官主任和夏医生约我为其亲戚朋友会诊的。有道是,沉舟侧畔千帆过,病树前头万木春!一点小的“插曲”算不了什么,一切都是要前进的,我们科室更也是如此!
  最后我要大声呼吁:我们病理科的小医生需要大家多传递些正能量!要像社会主义核心价值观提倡的那样:敬业、和谐、诚信、友善,能跟大家相聚在一个医院就是上苍赐予我们的缘分,每个人的人生都不易,对待彼此不要一叶障目不见森林,不要带着过时落后僵化的情结、戴着有色眼镜来看待我们,更不要用用放大镜来看待我们的缺点!不论如何,我科室还是要在领导和医院绝绝大多数同志的全力支持和鼎力协助下继续奋力前行的,请大家多多支持我们鼓励我们包容我们,因为我们一直在不懈地努力!真诚地希望各位的善意批评成为我们科室的努力方向和前进动力!

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