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小儿脑瘫站立训练时膝关节的注意事项及膝反张康复

时间:2018-06-06 16:33:03  作者:康复医学科 付亚萍  点击:

   在站立时,膝关节负荷体重43%,也就是说一个重12kg的孩子在站立时,膝关节负荷着体重12kg的43%,即5.16kg。膝关节负荷的身体重量将会在站立时经过膝关节的中心点。如此一来,它在整个站立中扮演着重要的角色。
如何防止出现膝关节的过伸
   对于刚开始扶站或者正在训练站立的孩子来说,膝关节的稳定性可能还欠佳,这个时候,孩子扶着凳子或者栏杆站立时,为了避免身体的重力在垂直向下时没有经过膝关节的中心,往后有一个移动,从而导致膝反张,膝反张一旦形成需要花费相当一部分时间来纠正的。我们可以给与孩子一个稳定的支持,稍稍帮助他们进行一定角度的屈膝,角度维持在5到10度就好。同时我们也可以通过训练来提高膝关节的受力能力、增加稳定性,例如:爬楼梯,跪走等,让膝关节承重。

  当膝关节进行水平面旋转运动时是以内侧踝为中心,容易导致典型的膝内翻。因此站立时就要避免膝关节的水平面旋转,让下肢尽量保持一个竖直向下的状态。
膝反张的危害及康复训练
膝反张也称膝过伸或反张畸形,又称锁膝现象。即在行走或站立的过程中,患侧下肢在支撑关节过度伸展(膝关节伸展角度大于5度)。

为什么会膝反张?
  膝反张有先天及后天原因,后天导致膝反张的因素中有:由于膝关节周围肌肉力量不均衡、膝关节周围韧带损伤、其他关节姿势异常造成需要膝反张来代偿、中枢神经系统疾病的后遗症或训练过程中的错误方式等。
会造成什么样的危害?
在立位下或步行时,由于错误的力线传导,对人体造成了危害。
1.对姿势:由于膝关节的过度伸展 ,人体需将重心向前移动才能更好的维持身体平衡,这样造成步态异常,并引起扁平足、O型腿及骨盆前倾等。
2.对关节:在重心前移的过程中,多于一般情况下的体重压在膝关节前侧,长时间维持这样的姿势,将对膝关节,半月板等造成损伤,引起疼痛,甚至畸形。
如何帮助孩子矫正膝反张?
1.运动训练:找到孩子膝反张的原因,有针对性的进行康复训练。例如:
  1)以髂腰肌及股四头肌为主的下肢屈髋伸膝肌群张力过高,需拉伸、放松对应肌群,缓解肌张力。
  2)以腘绳肌为主的下肢伸髋屈膝肌群肌力较低,需进行肌力训练,加强下肢后侧肌肉肌力。
  3)以小腿三头肌为主的踝关节跖屈肌张力过高,形成尖足,需拉伸、放松跟键,缓解小腿后部肌群肌张力。
  4)跪立位行走训练

   膝反张的原因可同时出现两种或以上原因,在进行运动训练时,应该根据孩子的评估情况,制定正确、合适的训练计划。在进行运动训练时,所有的运动训练过程中,都必须能够良好的抑制孩子的膝反张,避免在肌力训练时,孩子疲劳出现膝反张来代偿。
2.辅助方法:
1)贴扎:
 2)矫形器具:

                                                  

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